Новые международные рекомендации по близорукости призывают к раннему, персонализированному уходу

Источник: https://eyewire.news/news/new-international-myopia-guidance-urges-early-personalized-care

Международный институт миопии (IMI) опубликовал свой дайджест за 2025 год, содержащий новейшие рекомендации относительно миопии, основанные на доказательствах. Дайджест, опубликованный в журнале Investigative Ophthalmology & Visual Science и обобщённый в доступном клиническом резюме, отражает глобальный консенсус экспертов относительно определений, факторов риска, профилактики и лечения миопии у детей и молодых людей.

Близорукость как приоритет глобальной охраны здоровья

Миопия поражает всё большую часть населения мира, особенно в Восточной и Юго-Восточной Азии, где могут страдать до 80% молодых людей. Её растущая распространённость имеет серьёзные долгосрочные последствия, от ухудшения зрения до повышенного риска отслоения сетчатки и миопической макулопатии в дальнейшей жизни. В ответ IMI продолжает объединять международные исследования в клинические рекомендации.

Одна из самых ярких тем в Дайджесте за 2025 год – это углублённое понимание предмиопии. Исследователи сейчас делают акцент на гиперметропическом резерве (степень дальнозоркости у маленького ребёнка) как ключевом прогностическом маркере будущей миопии. У детей с более низким гиперметропическим резервом чаще развивается миопия, и данные подтверждают раннее выявление и целенаправленное вмешательство для отсрочки её начала.

Важно, что простые изменения образа жизни, такие как увеличение времени пребывания на свежем воздухе, продолжают выступать одним из самых сильных защитных факторов против развития близорукости, подкрепляя стратегии охраны здоровья, поощряющие детей к активному отдыху на свежем воздухе.

Обновлённые рекомендации по клиническому ведению пациентов

В дайджесте освещается сдвиг к проактивному и персонализированному лечению миопии.

• Задержка начала заболевания может иметь большее влияние на долгосрочные результаты, чем лечение прогрессирования позже – каждый год задержки начала заболевания равен нескольким годам предотвращения прогрессирования.
• Оптические вмешательства, такие как контактные линзы с двойным фокусом и очки с периферической дефокусировкой, подтверждаются долгосрочными исследованиями, демонстрирующими устойчивую безопасность и эффективность.
• Клиницистам рекомендуется адаптировать лечение к индивидуальным профилям риска, соображениям качества жизни и предпочтениям пациента.

IMI также делает акцент на важности постоянного мониторинга осевой длины (рост глаза спереди назад), поскольку это тесно связано с долгосрочным риском глазных осложнений. Регулярный мониторинг сетчатки, даже у детей младшего возраста, рекомендуется из-за признаков ранних изменений сетчатки при высоком уровне миопии.

Факторы риска и новые выводы

Дайджест за 2025 год углубляет наше понимание влияния окружающей среды и поведения.

• Образовательное влияние, особенно интенсивная работа на близком расстоянии и академические требования, имеет более существенную связь с развитием миопии, чем только хронологический возраст.
• Активность на свежем воздухе остаётся самым надёжным защитным фактором. Существуют весомые доказательства того, что большее время, проведённое на свежем воздухе, связано со снижением риска близорукости.
• Хотя время, проведённое перед экраном, и режим сна исследовались, их прямая причинно-следственная роль остаётся менее чёткой по сравнению с пребыванием на открытом воздухе.

На биологическом уровне исследования на животных продолжают расширять научную основу развития миопии, включая исследования светочувствительных белков и молекулярных путей, которые могут быть основой для будущих методов лечения.

Вопреки традиционной мысли, что миопия стабилизируется после подросткового возраста, в издании сообщается о том, как некоторые молодые люди продолжают наблюдать значительный прогресс, особенно те, у кого есть более высокая степень миопии или интенсивные зрительные требования. Это открытие подчёркивает потребность в постоянном уходе за глазами в раннем взрослом возрасте, в отличие от допущения рефракционной стабильности.