Новое исследование показывает, как близорукость изменяет координацию глаз и реакцию зрачков

Источник: https://eyewire.news/news/new-study-reveals-how-myopia-alters-eye-coordination-and-pupil-responses

Ключевые выводы

• Фокусировка глаза, выравнивание и размер зрачка увеличиваются с ростом визуального контраста, однако эти реакции преувеличены у людей с миопией.
• Аккомодация в большей степени управляется OFF-путями сетчатки, нежели ON-путями, особенно в миопических глазах.
• Миопия связана с избыточной конвергенцией глаз и сужением зрачка при фокусировке на близком расстоянии.

Новое исследование, опубликованное в Cell Reports, проливает новый свет на то, как близорукость влияет не только на то, как глаз видит, но и на то, как он двигается и адаптируется в процессе выполнения повседневных зрительных задач.

По словам исследователей, зрение – это активный процесс. Когда мы исследуем окружающую среду, глаза непрерывно регулируют свой фокус (аккомодацию), угол поворота друг к другу (вергенцию) и размер зрачка для оптимизации чёткости зрения. Эти настройки осуществляются посредством сигналов визуального контраста, обрабатываемых через два основных пути сетчатки: пути ON, реагирующие на увеличение освещённости, и пути OFF, реагирующие на её снижение.

Предыдущие исследования показали, что при миопии проводящие ON-пути сетчатки, как правило, слабее, медленнее и менее чувствительны. Новое исследование идёт дальше, выявляя, что миопия также нарушает моторную сторону зрения – то, как глаза и зрачки физически реагируют на визуальный стимул.

Исследователи обнаружили, что с ростом визуального контраста у всех участников усиливается аккомодационная конвергенция глаз и сужение зрачка. Однако у людей с миопией эти реакции были преувеличены.

По сравнению с участниками без нарушений рефракции, пациенты с миопией продемонстрировали:

• избыточную аккомодационную конвергенцию глаз, означающую, что их глаза конвергировали больше, чем необходимо при фокусировке;
• избыточное сужение зрачка при аккомодации;
• снижение доминирования ON-путей, при этом аккомодация в большей степени обусловлена OFF-путями;
• нарушенную координацию между сужением зрачков и морганием – явление, которое обычно наблюдается в немиопических глазах.

Примечательно, что аккомодационная контрастная чувствительность – способность глаза регулировать фокус в ответ на контраст – была выше для OFF-путей, чем для ON-путей, и это различие усиливалось при миопии.

Полученные данные указывают на потенциально самоусиливающийся механизм прогрессирования миопии. Избыточное сужение зрачка при фокусировке на близком расстоянии способно ещё больше ослабить сигнализацию ON-пути, снижая количество света и контраста, достигающих сетчатки. Это может углубить имеющиеся дефициты ON-пути и усилить зрительное напряжение.

Данный механизм может помочь объяснить, почему миопия склонна прогрессировать при длительной работе на близком расстоянии. Такие действия, как чтение или использование экрана, максимизируют аккомодационное сужение зрачка, тогда как действия, которые, как известно, замедляют прогрессирование миопии – такие как пребывание на свежем воздухе, лечение атропином, положительный дефокус и просмотр при низком контрасте, – снижают его. Связывая сенсорные дефициты в путях сетчатки с аномальными зрительно-моторными реакциями, исследование предлагает более целостный взгляд на миопию как на расстройство, влияющее как на обработку визуальной информации, так и на контроль движений глаз.

Эти данные могут стать основой для будущих стратегий профилактики и лечения миопии, в частности для вмешательств, направленных на снижение избыточной аккомодации и сужения зрачка при выполнении задач на близком расстоянии.