Новое исследование сравнивает влияние низкоинтенсивного красного света с лечением 0,01% атропином на аксиальную длину и сосудистую оболочку глаза у детей с миопией

Авторы: Xuena Pang, Aicun Fu, Guangying Zheng, Weiqun Wang, Mei Zhong, Lili Shang, Minghang Chang & Xuemin Jin

Адаптированный перевод: Гофман (Гринчук) К.А., офтальмологический центр «АЙЛАЗ»

Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s40123-025-01169-0

Исследовательская группа под руководством первого автора исследования, доктора медицинских наук Сюэны Панг, сообщила о своём опыте использования низкоинтенсивного красного света у детей с миопией. Учёные отметили, что 6 месяцев лечения доказали более высокую эффективность повторного применения красного света низкой интенсивности, чем 0,01% атропин, для контроля аксиальной длины и прогрессирования миопии у детей с миопией.

Панг и её коллеги с кафедры офтальмологии Первой аффилированной больницы Университета Чжэнчжоу (Чжэнчжоу, Хэнань, Китай), опубликовали свои выводы в журнале «Офтальмология и терапия».

«Миопия – это больше, чем просто обычная рефракционная ошибка; это состояние, угрожающее зрению. Миопия обычно быстро развивается в детстве и, если её не лечить, может перерасти в другие серьёзные болезни глаз. Крайне важно найти эффективное лечение миопии, чтобы контролировать её развитие, учитывая, что это заболевание характеризуется тенденцией роста распространённости, снижения возраста больных и увеличения тяжести течения», – заявили они.

Низкие дозы атропина эффективно останавливают прогрессирование миопии, равно как и увеличение влияния природного света. Было проведено лишь одно рандомизированное контролируемое исследование атропина по сравнению с красным светом низкой интенсивности, показавшее, что красный свет низкой интенсивности был эффективнее 0,01% атропина для контроля миопии. Однако в этом исследовании не измерялись параметры хориоидеи. Панг и её коллеги объяснили, что в данном исследовании оценивалось влияние красного света низкой интенсивности на лечение детей с миопией, изучалась разница в эффективности между красным светом низкой интенсивности и 0,01% атропином в течение 6 месяцев, а также исследовался потенциальный механизм действия красного света низкой интенсивности и 0,01% атропина на замедление прогрессирования миопии в отношении толщины хориоидеи и кровообращения в ней.

Проспективное, рандомизированное и односторонне слепое контролируемое исследование

В этом исследовании принял участие 91 ребёнок в возрасте от 6 до 12 лет. Критериями включения были сферическая эквивалентная рефракция -5,0 диоптрий и -0,75 диоптрии или ниже после двусторонней циклоплегии, астигматизм ниже 2,00 диоптрий, лучшая скорректированная острота зрения 20/20 или выше при монокулярном зрении, и внутриглазное давление 21 мм рт. ст. или ниже, отметили авторы.

Дети были рандомизированы для лечения в течение 6 месяцев либо красным светом низкой интенсивности, либо атропином 0,01%. Первичные результаты включали изменения аксиальной длины, сферической эквивалентной рефракции и параметров хориоидеи, включающих фовеальную, парафовеальную и перифовеальную толщину хориоидеи, а также фовальный, парафовальный и перифовальный объём сосудов хориоидальных сосудов.

Основными результатами были изменения аксиальной длины, сферической эквивалентной рефракции и параметров хориоидеи через 6 месяцев.

Детям, получавшим лечение атропином, закапывали по 1 капле препарата на ночь перед сном. Проходившим терапию методом низкоинтенсивного красного света применяли устройство Eyerising (Suzhou Xuanjia Photoelectric Technology), использующее полупроводниковый лазерный диод для излучения красного света с длиной волны 650 ± 10 нм. Свет устремляется от зрачка к глазному дну с уровнем освещённости 1600 лк, диаметр светового пятна на выходном отверстии составляет 10±3 мм, а средняя мощность источника света 2,0±0,5 мВт. Дети получали световую терапию дважды в день по 3 минуты с минимальным интервалом между процедурами 4 часа. Световую терапию проводили родители/опекуны.

Изменения через 6 месяцев

Панг и её коллеги сообщили, что при 6-месячном обследовании соответствующие изменения у детей, рандомизированных для красного света низкой интенсивности и атропина 0,01% в аксиальной длине, составляли − 0,09 мм (− 0,18, 0,01) по сравнению с 0,13 мм (0,05, 0,24) (P < 0,001), а в группе сферической эквивалентной рефракции – 0,25 D (0, 0,50) по сравнению с − 0,25 D (0, 0,50) по сравнению с − 0,25 D (− 0,53, 0) (P < 0,001).

У детей, которых лечили красным светом низкой интенсивности и атропином 0,01%, соответствующие изменения толщины фовеальной, парафовеальной и перифовеальной хориоидеи составляли 36,38 мкм (14,05, 65,39), 31,04 мкм (4,09, 59,35) и 28,48 мкм (5,35, 55,15) по сравнению с 0,94 мкм (− 9,20, 9,36), 3,52 мкм (−10,24, 14,45) и 6,14 мкм (− 5,21, 15,69) (P < 0,001 для всех сравнений).

Кроме того, соответствующие изменения объёма сосудов хориоидеи в фовеальной, парафовеальной и перифовеальной зонах после двух видов лечения составляли 0,01 мкм³ (0,00, 0,02), 0,05 мкм³ (0,02, 0,09) и 0,20 мкм³ (0,05, 0,30) по сравнению с 0,00 мкм³ (− 0,00, 0,01), 0,01 мкм³ (− 0,02, 0,03) и 0,01 мкм³ (− 0,06, 0,09) (P < 0,001).

Исследователи предположили, что терапия красным светом низкой интенсивности усиливает кровообращение в сосудистой оболочке глаза, благодаря чему улучшается снабжение кислородом и питательными веществами участков гипоксии склеры, а также замедляется аксиальный рост. Они отметили, что для понимания точных механизмов терапии красным светом низкой интенсивности необходимы дальнейшие исследования.

Авторы заключили: «Среди детей с миопией в возрасте от 6 до 12 лет, проживающих в центральных районах Китая, красный свет низкой интенсивности оказался эффективнее 0,01% атропина в предотвращении аксиального удлинения оси глаза и прогрессирования близорукости. Кроме того, красный свет низкой интенсивности не вызывает никаких функциональных или структурных повреждений глаз. Толщина хориоидеи в фовеальной, парафовеальной и перифовеальной зонах, а также объём сосудов хориоидеи в фовеальной, парафовеальной и перифовеальной зонах в группе применения красного света низкой интенсивности, были значительно выше, чем в группе 0,01% атропина».